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歯周病を考える ー臨床の立場からー
日本短波放送「歯科医の時間」 昭和58年2月19日
歯周病を考える ー臨床の立場からー の標題を与えられた、大阪府豊中市岡町で開業しております片山恒夫でございます。
思い返してみますと、極く一般的な開業医としての臨床をやっていながら、早45年以上にもなる間、歯周病について考え考え実行してきたことになります。
御指名によりまして、これから10分間のあいだにそれらを要約して申し述べてみたいと思います。要約
長い臨床の間に、数知れない多くの患者さんに巡り会いましたが、その多くは、他の医院から転医してこられた方達というだけでなく、歯科医療に不信.不満を持っておられ、より良い医療を求めて彷徨っていると思われました。そこで申し上げたい第1は、
僅かな時間を割いてでも、患者さんに歯周組織の状態について注意を与えてほしいということです。
患者さんは、痛みや不快なところを治療し、回復を願って来院しています。その主訴に適切・満足な処置を施すことは勿論ですが、それに加え、歯周組織に注意を払うような注意・助言をやって欲しいのです。まだ痛みとか苦痛が感じられないほどの歯周組織の病変でも、歯肉の色や形、歯肉嚢の深さ、排膿の状態等、自分の眼で確認してもらえたら。
さらに歯垢を顕微鏡で見せれば、生きた細菌の多様な種類と、歯垢の異常停滞の状況など、長らく脳裏に焼き付くことは確実です。
そうすれば、患者さんから指導なり助言を求められるようになることは確実です。その次の来院日には、もし気付かずに放置すれば、どのような経過をたどるかを中程度あるいは重症患者の例を示し、注意を与えて欲しいと思います。
第2の問題としては、口腔治療は、痛みをなくし気持ちよく食べられるようにまで回復するだけでは不十分だということです。機能の低下した歯周組織の患者さんは、あらゆる組織、臓器は弱体化し、抵抗力を弱めているからです。
痛みや不都合のために偏った噛み方を長らく続けていたため定着した異常咬合癖を正常に戻してから、それに見合う修復物を作る。その間、十分噛む、精咀嚼の必要性を納得していただくよう指導することが大切です。
第3に申し上げたい事は、様々な症状でいらした患者さんに、例え中期を越えたP3の状態にあったとしても、すぐさま抜歯とか手術とかの宣告をしないようにしてほしいということです。
現在では、P3の状態であろうとも、食生活を始めとした原因除去によって、保存し機能を果たすことができます。またそれが10年、20年と良好な状態を維持することができるということを、多くの治験例が示しております。
以上の3点を心掛けていただくことによって、多くの患者を、より良い医療を求めて彷徨い歩かせることを防ぐことができます。
同時に、医療者への信頼が得られると思います。